目前世界上大約有800萬種化學物質(zhì)，其中常用廢化工溶劑、有機溶劑類：二氯甲烷、三氯乙烷、 二甲苯、三甲苯、甲苯、酒精、塑膠、油漆、純苯、天那水、洗板水、開油水、二甘醇、正丁醇、松香水,醇類.酮類.脂類：異丙醇、丙酮、丁酮、環(huán)乙酮、混丙醇、混丁醇、丙醇、丁醇、丙二醇、甲醇、環(huán)保丙酮、正丁醇、樹脂類：二丁酯、二甘醇、正丁醇、二辛酯、環(huán)氧樹脂、醇酸樹脂、乙內(nèi)酰胺、丙烯酸,二丁酯等化學品就有7萬多種，每年還有上千種新的化學品問世。在品種繁多的化學品中，有許多系有毒化學物質(zhì)，在生產(chǎn)、使用、貯存和運輸過程中有可能對人體產(chǎn)生危害，甚至危及人的生命，造成巨大災難性事故。因此，了解和掌握有毒化學物質(zhì)對人體危害的基本知識，對于加強有毒化學物質(zhì)的管理，防止其對人體的危害和中毒事故的發(fā)生，無論對管理人員還是工人，都是十分必要的。
一、毒物的分類。
1. 金屬為類金屬常見的金屬和類金屬毒物有鉛、汞、錳、鎳、鈹、砷、磷及其化合物等。
2. 刺激性氣體——是指對眼和呼吸道粘膜有刺激作用的氣體它是化學工業(yè)常遇到的有毒氣體。
刺激性氣體的種類甚多，最常見的有氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫、三氧化硫和硫酸
二甲酯等。
3.窒息性氣體——是指能造成機體缺氧的有毒氣體窒息性氣體可分為單純窒息性氣體、血液窒
息性氣體和細胞窒息性氣體。如氮氣、甲烷、乙烷、乙烯、一氧化碳、硝基苯的蒸氣、氰化氫、硫化
氫等。
4. 農(nóng)藥——包括殺蟲劑、殺菌劑、殺螨劑、除草劑等農(nóng)藥的使用對保證農(nóng)作物的增產(chǎn)起著重要
作用，但如生產(chǎn)、運輸、使用和貯存過程中未采取有效的預防措施， 可引起中毒。
5.有機化合物——大多數(shù)屬有毒有害物質(zhì)，例如應用廣泛的有機薌簾�、紛y健? 二甲苯、二硫化
碳、汽油、甲醇、丙酮等，苯的氨基和硝基化合物，如苯胺、硝基苯等。
6. 高分子化合物高分子化合物本身無毒或毒性很小，但在加工和使用過程中， 可釋放出游離單
體對人體產(chǎn)生危害，如酚醛樹脂遇熱釋放出苯酚和甲醛具有刺激作用。某些高分子化合物由于受熱、
氧化而產(chǎn)生毒性更為強烈的物質(zhì)，如聚四氟乙烯塑料受高熱分解出四氟乙烯、六氟丙烯、八氟異丁
烯，吸入后引起化學性肺炎或肺水腫。高分子化合物生產(chǎn)中常用的單體多數(shù)對人體有危害。
二、毒物進入人體的途徑：毒物可經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚進入體內(nèi)，在工業(yè)生產(chǎn)中，毒物主要
經(jīng)呼吸道和皮膚進入體內(nèi)，亦可經(jīng)消化道進入。
1. 呼吸道是工業(yè)生產(chǎn)中毒物進入體內(nèi)的最重要的途徑凡是以氣體、蒸氣、霧、煙、粉塵形式存
在的毒物，均可經(jīng)呼吸道侵入體內(nèi)。人的肺臟由億萬個肺泡組成，肺泡壁很薄，壁上有豐富的毛細血
管，毒物一旦進入肺臟，很快就會通過聞壁進入血液循環(huán)而被運送到全身。通過呼吸道吸收最重要
的影響因素是其在空氣中的濃度，濃度越高， 吸收越快。
2. 在工業(yè)生產(chǎn)中，毒物經(jīng)皮膚吸收引起中毒亦比較常見脂溶性毒物經(jīng)表皮吸收后，還需有水溶
性，才能進一步擴散和吸收，所以水、脂皆溶的物質(zhì)(如苯胺)易被皮膚吸收。
3.在工業(yè)生產(chǎn)中，毒物經(jīng)消化道吸收多半是由于個人衛(wèi)生習慣不良，手沾染的毒物隨進食、飲
水或吸煙等而進入消化道進入呼吸道的難溶性毒物被清除后，可經(jīng)由咽部被咽下而進入消化道。
三、毒物在體內(nèi)的過程。
1.毒物被吸收后，隨血液循環(huán)(部分隨淋巴液)分布到全身當在作用點達到一定濃度時，就可發(fā)
生中毒。毒物在體內(nèi)各部位分布是不均勻的，同一種毒物在不同的組織和器官分布量有多有少。有些
毒物相對集中于某組織或器官中，例如鉛、氟主要集中在骨質(zhì)，苯多分布于骨髓及類脂質(zhì)。
2.毒物吸收后受到體內(nèi)生化過程的作用，其化學結(jié)構(gòu)發(fā)生一定改變，稱之為毒物的生物轉(zhuǎn)化其
結(jié)果可使毒性降低(解毒作用) 或增加(增毒作用)。毒物的生物轉(zhuǎn)化可歸結(jié)為氧化、還原、水解及結(jié)
合。經(jīng)轉(zhuǎn)化形成毒物代謝產(chǎn)物排出體外。
3.毒物在體內(nèi)可經(jīng)轉(zhuǎn)化后或不經(jīng)轉(zhuǎn)化而排出。毒物可經(jīng)腎、呼吸道及消化道途徑排出，其中經(jīng)腎
隨尿排出是最主要的途徑尿液中毒物濃度與血液中的濃度密切相關， 常通過測定尿中毒物及其代謝
物，以監(jiān)測和診斷毒物吸收和中毒。
4.毒物進入體內(nèi)的總量超過轉(zhuǎn)化和排出總量時，體內(nèi)的毒物就會逐漸增加，這種現(xiàn)象就稱之為毒
物的蓄積此時毒物大多相對集中于某些部位，毒物對這些蓄積部位可產(chǎn)生毒作用。毒物在體內(nèi)的蓄
積是發(fā)生慢性中毒的基礎。
四、對人體的危害：有毒物質(zhì)對人體的危害主要為引起中毒。中毒分為急性、亞急性和慢性。毒
物一次短時間內(nèi)大量進入人體后可引起急性中毒；小量毒物長期進入人體所引起的中毒稱為慢性中
毒；介于兩者之間者，稱之為亞急性中毒。接觸毒物不同，中毒后的病狀不一樣，現(xiàn)將中毒后的主要
癥狀分述如下：
(一) 呼吸系統(tǒng)：在工業(yè)生產(chǎn)中、呼吸道最易接觸毒物，特別是刺激性毒物，一旦吸入，輕者引
起呼吸姥字，重者發(fā)生化學性肺炎或肺水腫。?見引起呼吸系統(tǒng)損害的毒物有氯氣、氨、二氧化
硫、光氣、氮氧化物，以及某些酸類、酯類、磷化物等。急性中毒：
1. 急性吸吸道炎刺激性毒物可引起鼻炎、喉炎、聲門水腫氣管支氣管炎等，癥狀有流涕、噴
嚏、咽痛、人、咯痰、胸痛、氣急、呼吸困難等。
2. 化學性肺炎肺臟發(fā)生炎癥，比急性呼吸道炎更嚴重�；颊哂袆】人浴⒖忍�(有時痰中帶血
絲)、胸悶、胸痛、氣急、呼吸困難、發(fā)熱等。
3.化學性肺水腫患者肺泡內(nèi)和肺泡間充滿液體， 多為大量吸入刺激性氣體引起，是最嚴重的呼
吸道病變，搶救不及時可造成死亡。患者有明顯的呼吸困難，皮膚、粘膜青紫(紫紺)， 劇咳，帶有
大量粉紅色沫痰，煩躁不安等。慢性影響：長期接觸鉻及砷化合物， 可引起鼻粘膜糜爛、潰瘍甚至
發(fā)生鼻中隔穿孔。長期低濃度吸入刺激性氣體或粉塵， 可引起慢性支氣管炎，重得可發(fā)生肺氣腫。某
些對呼吸道有致敏性的毒物，如甲苯二異氰酸酯(TDI)、乙二胺等，可引起哮喘。
(二)神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)(包括腦和脊髓)和周圍神經(jīng)(由腦和脊髓發(fā)出，分布于全身皮
膚、肌肉、內(nèi)臟等處) 組成。有毒物質(zhì)可損害中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)。主要侵犯神經(jīng)系統(tǒng)的毒物稱為
“親神經(jīng)性毒物”。
1. 神經(jīng)衰弱綜合癥這是許多毒物慢性中毒的早期表現(xiàn)。患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、情緒不
穩(wěn)、記憶力減退、睡眼不好、植物神經(jīng)功能紊亂等。
2. 周圍神經(jīng)病常見引起周圍神經(jīng)病的毒物有鉛、鉈、砷、正己烷、丙烯酰胺、缺烯等。毒物
可侵犯運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)或混合神經(jīng)。表現(xiàn)有?動障礙，四肢遠端手套、襪套樣分布的感覺減退或
消失，反射減弱，肌肉萎縮等，嚴重都可出現(xiàn)癱瘓。
3. 中毒性腦病中毒性腦病多是由能引起組織缺氧的毒物和直接對神經(jīng)系統(tǒng)有選擇性毒性的毒物
引起。前者如一氧化碳、硫化氫、氰化物、氮氣、甲烷等；后者如鉛、四乙基鉛、汞、猛、二硫化碳
等。急性中毒性腦病是急性中毒中最嚴重的病變之一， 常見癥狀有頭痛、頭暈、嗜睡、視力模糊、步
態(tài)蹣跚，甚至煩躁等，嚴重者可發(fā)生腦疝而死亡。慢性中毒性腦病可有癡呆型、精神分裂癥型、震顫
麻痹型、共濟失調(diào)型等。
(三)血液系統(tǒng)：在工業(yè)生產(chǎn)中，有許多毒物能引起血液系統(tǒng)損害。如：苯、砷、鉛等， 能引起貧
血；苯、巰基乙酸等能引起粒細胞減少癥；苯的氨基和硝基化合物(如苯胺、硝基苯)可引起高鐵血紅
蛋白血癥，患者突出的表現(xiàn)為皮膚、粘膜青紫；氧化砷可破壞紅細胞，引起溶血；苯、三硝基甲苯、
砷化合物、四氯化碳等可抑制造血機能，引起血液中紅細胞、白細胞和血小板減少，發(fā)生再生礙性貧
血；苯可致白血癥已得到公認， 其發(fā)病率為0.14/1000。
(四) 消化系統(tǒng)：有毒物質(zhì)對消化系統(tǒng)的損害很大。如： 汞可致毒性口腔炎，氟可導致“氟斑
牙”；汞、砷等毒物，經(jīng)口侵入可引起出血性胃腸炎；鉛中毒，可有腹絞痛； 黃磷、砷化合物、四氯
化碳、苯胺等物質(zhì)可致中毒性肝病。
(五) 循環(huán)系統(tǒng)常見的有：有機溶劑中的苯、有機著藥以及某些刺激性氣體和窒息性氣體對心
肌的損害，其表現(xiàn)為心慌、胸悶、心前區(qū)不適、心率快等；急性中毒可出現(xiàn)休克；長期接觸一氧化碳
可促進動脈粥樣硬化等等。
(六)泌尿系統(tǒng)經(jīng)腎隨尿排出是有毒物質(zhì)排出體外的最重要的途徑，加之腎血流量豐富，易受損
害。泌尿系統(tǒng)各部位都可能受到有毒物質(zhì)損害，如慢性鈹中毒常伴有尿路結(jié)石，殺蟲脒中毒可出現(xiàn)
出血性膀胱炎等，但常見的還是腎損害。不少生產(chǎn)性毒物對腎有毒性， 尤以重金屬和鹵代烴最為突
出。如汞、鉛、鉈、鎘、四氯化碳、六氟丙烯、二氯乙烷、溴甲烷、溴乙烷、碘乙烷等。
骨骼損害：長期接觸氟可引起氟骨癥。磷中毒可引起下頜改變，嚴重者發(fā)生下頜骨壞死。長期接
觸氯乙烯可導致肢端溶骨癥，即指骨末端發(fā)生骨缺損。鎘中毒可引起骨軟化。
眼損害：生產(chǎn)性毒物引起的眼損害分為接觸性和中毒性兩類。接觸性眼損害主要是指酸、堿及其
它腐蝕性毒物引起的眼灼傷。眼部的化學灼傷救治不及時可造成終生失明。引起中毒性眼病最主要的
毒物為甲醇和三硝基甲苯。甲醇急性中毒者的眼部表現(xiàn)模糊、眼球壓痛、畏光、視力減退、視野縮小
等癥狀，嚴重中毒時可導致復視、雙目失明。慢性三硝基甲苯中毒的主要臨床表現(xiàn)之一為中毒性白內(nèi)
障，即眼晶狀體發(fā)生混濁，混濁一旦出現(xiàn)，停止接觸不會自行消退，晶狀體全部混濁時可導致失明。
皮膚損害：職業(yè)性疾病中常見、發(fā)病率最高的是職業(yè)性皮膚病，其中由化學性因素引起者占多
數(shù)。引起皮膚損害的化學性物質(zhì)分為：原發(fā)性刺激物、致敏物和光敏感物。常見原發(fā)性刺激物為酸
類、堿類、金屬鹽、溶劑等；常見皮膚致敏物有金屬鹽類(如鉻鹽、鎳鹽)、合成樹脂類、染料、橡膠
添加劑等；光敏感物有瀝青、焦油、吡啶、蒽、菲等。常見的職業(yè)性皮膚病包括接觸性皮炎油疹及
氯痤瘡、皮膚黑變病、皮膚潰瘍、角化過度及皸裂等。
化學灼傷：化學灼傷是化工生產(chǎn)中的常見急癥，是指由化學物質(zhì)對皮膚、粘膜刺激及化學反應熱
引起的急性損害。按臨床表現(xiàn)分為體表(皮膚)化學灼傷、呼吸道化學灼傷、消化道化學灼傷、眼化學
灼傷。常見的致傷物有酸、堿、酚類、黃磷等。某些化學物質(zhì)在致傷的同時可經(jīng)皮膚、粘膜吸收引起
中毒，如黃磷灼傷、酚灼傷、氯乙酸灼傷，甚至引起死亡。的腫瘤，稱為職業(yè)性腫瘤。國際癌癥研究
機構(gòu)(IAR C)1994年公布了對人肯定有致癌性的63種物質(zhì)或環(huán)境。致癌物質(zhì)有苯、鈹及其化合物、鎘
及其化合物、六價鉻化合物、鎳及其化合物、環(huán)氧乙烷、砷及其化合物、α-萘胺、4-氨基聯(lián)苯、聯(lián)
苯胺、煤焦油瀝青、石棉、氯甲醚等；致癌環(huán)境有煤的氣化、焦炭生產(chǎn)等場所。我國1987年頒布的職
業(yè)病名單中規(guī)定石棉所致肺癌、間皮瘤，聯(lián)苯胺所致膀胱癌，苯所致白血病，氯甲醚所致肺癌，砷所
致肺癌、皮膚癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤，焦爐工人癌和鉻酸鹽制造工人肺癌為法定的職業(yè)性腫
瘤。
毒物引起的中毒易造成多器官、多系統(tǒng)的損害如常見毒物鉛可引起神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系
統(tǒng)及腎臟損害；三硝基甲苯中毒可出現(xiàn)白內(nèi)障、中毒性肝病、貧血等�，F(xiàn)為對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉，
而慢性中毒主要表現(xiàn)為造血系統(tǒng)的損害。此外，有毒化學物質(zhì)對機體的危害，尚取決于一系列因素和
條件，如毒物本身的特性(化學結(jié)構(gòu)、理化特性)，毒物的劑量、濃度和作用時間，毒物的聯(lián)合作用，
個體的感受性等�？傊瑱C體與有毒化學物質(zhì)之間的相互作用是一個復雜的過程，中毒后的表現(xiàn)千變
萬化，了解和掌握這些過程和表現(xiàn)，無疑將有助于我們對化學物質(zhì)中毒的防治。